中國社會科學(xué)院社會學(xué)所社會工作與福利社會學(xué)研究室

12月14日，由國際社會福利協(xié)會（International Council on Social Welfare， 簡稱ICSW）和韓國社會保障信息服務(wù)中心（Korea Social Security Information Service，簡稱SSIS）主辦的第四屆社會保障信息國際論壇在線上舉辦，來自中國、日本、韓國和芬蘭社會福利服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的多位學(xué)者參加會議，圍繞論壇主題"邁向可持續(xù)的福利國家：超老齡社會的數(shù)字化轉(zhuǎn)型"展開研討。

國際社會福利協(xié)會和全球智慧福利中心現(xiàn)任主席Sang-Mok Suh教授首先做題為“可持續(xù)福利國家與智慧福利”的主旨演講。Sang-Mok Suh指出21世紀福利發(fā)展的新范式為可持續(xù)性發(fā)展，而可持續(xù)發(fā)展理念先后經(jīng)歷了三種理論闡釋，分別為可持續(xù)性增長理論（即公平性增長）、可持續(xù)性管理理論( CSR & ESG)、可持續(xù)性福利理論（即智慧福利）。可持續(xù)性增長理論最早提出，經(jīng)濟學(xué)家西蒙·庫茲涅茨認為隨著人均收入的增長，經(jīng)濟上不平等將會先增大后減少。該假設(shè)面臨著兩方面爭議：一是收入不平等先增大后減少的趨勢主要來自拉丁美洲經(jīng)驗證據(jù)；二是經(jīng)濟增長與收入分配之間的關(guān)系會隨著不同政策導(dǎo)向而出現(xiàn)顯著差異。因此，在此基礎(chǔ)上發(fā)展出了福利經(jīng)濟學(xué)（Welfarenomics）的基本框架，主要包括均衡增長和可持續(xù)性福利兩個部分，其核心理念在于修正新自由主義市場經(jīng)濟模型并建立一個可持續(xù)的資本主義體系，同時也修正當(dāng)前歐洲福利國家體系，從而建立更加可持續(xù)的福利制度。可持續(xù)性管理包括企業(yè)社會責(zé)任（CSR: Corporate Social Responsibility）和環(huán)境、社會與治理（ESG Management:Environmental, Social, Governance）。可持續(xù)性福利（即智慧福利）則是指利用技術(shù)手段和大數(shù)據(jù)方法提升社會福利服務(wù)傳遞的效率和有效性，主要可采用的方式包括：通過電子福利（E-Welfare）提高社會福利的滿意度、將福利與工作結(jié)合、推進福利供給管理、增加企業(yè)活動的社會責(zé)任以及激活志愿服務(wù)和社區(qū)精神，增強個人的社會責(zé)任。Sang-Mok Suh先生最后闡明了成立全球智慧福利中心（GSWC）的原因，全球智慧福利中心的核心功能和主要關(guān)注的領(lǐng)域。

在主題演講環(huán)節(jié)，來自芬蘭、日本、中國和韓國的學(xué)者先后介紹了本國應(yīng)對人口老齡化的數(shù)字化福利服務(wù)解決方案。芬蘭學(xué)者、國際社會福利協(xié)會歐洲主席羅納德·威曼（Ronald Wiman）教授報告主題為“芬蘭的福利數(shù)字化體系”。羅納德·威曼首先對芬蘭經(jīng)濟社會背景、醫(yī)療衛(wèi)生和社會福利制度構(gòu)成及最新改革、芬蘭數(shù)字化福利服務(wù)機制、服務(wù)系統(tǒng)和評估等做了整體介紹。截至2022年，芬蘭65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤堰_23.16%，人口密度低、服務(wù)距離遠對芬蘭醫(yī)療衛(wèi)生和社會福利服務(wù)傳輸帶來挑戰(zhàn)，迫切需要借助新技術(shù)發(fā)展數(shù)字化福利服務(wù)。2023年開始芬蘭對行政區(qū)劃進行了重構(gòu)，以 21個福利服務(wù)縣（wellbeing services counties）取代此前的300多個自治市，主要通過公共部門購買服務(wù)的方式為21個地區(qū)提供社會福利服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和救援服務(wù)。目前芬蘭在數(shù)字健康和福利服務(wù)方面已建成四大服務(wù)管理系統(tǒng)：KANTA客戶服務(wù)和數(shù)據(jù)庫以及MyKanta門戶網(wǎng)站，面向所有芬蘭居民提供包括健康管理、醫(yī)療衛(wèi)生診療與檢查、社會福利服務(wù)（部分）在內(nèi)的信息服務(wù)；APOTTI患者數(shù)據(jù)和資源管理系統(tǒng)以及MAISA門戶網(wǎng)站，這是全球首個整合了社會照護服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)的電子化用戶記錄ERP系統(tǒng)，借助結(jié)構(gòu)化的菜單驅(qū)動系統(tǒng)生成完整記錄；KELA社會保障數(shù)字系統(tǒng)（Kela.fi），可對包括基本社會養(yǎng)老金、現(xiàn)金社會援助、住房補貼、失業(yè)救濟等社會保障服務(wù)進行登記和支付；Suomi電子政務(wù)系統(tǒng)（Suomi.fi），可向所有居民提供各類生活和社會服務(wù)指導(dǎo)，向企業(yè)提供申請許可和表格服務(wù)等。為了評價數(shù)字化福利服務(wù)的效果，芬蘭政府對全體國民進行了調(diào)查。從測評結(jié)果來看，75歲以上人口在使用數(shù)字化福利服務(wù)上明顯存有數(shù)字鴻溝問題；70%的國民認為，傳統(tǒng)面對面的服務(wù)不能完全被新技術(shù)服務(wù)方式所取代。芬蘭數(shù)字化福利發(fā)展中的一大挑戰(zhàn)在于，最脆弱的人群也最容易被排除在數(shù)字化福利服務(wù)體系之外。因此，未來芬蘭政府一方面仍需在服務(wù)傳輸上進行探索創(chuàng)新，需要開發(fā)更具包容性、靈活性和可及性的服務(wù)工具和方式，如簡易自檢健康監(jiān)測工具等，以有效改善服務(wù)傳輸?shù)某杀拘б?；另一方面需更積極地認識基于人工智能（AI）的解決方案所帶來的革命性改變。

日本衛(wèi)生勞動和福利部高級專家新田秀典先生的報告主題為“日本政府在醫(yī)療衛(wèi)生部門的數(shù)字化轉(zhuǎn)型努力”。在未來十?dāng)?shù)年內(nèi)，日本將進入超高齡社會，即工作年齡人口逐漸減少，但是老年人口將保持穩(wěn)定增長。日本政府為應(yīng)對這一形勢，提出了“基于數(shù)據(jù)的健康管理計劃”，旨在將健康、醫(yī)療和長期護理領(lǐng)域的數(shù)據(jù)互聯(lián)，提供更有效、更高效的醫(yī)療和長期護理服務(wù)。“基于數(shù)據(jù)的健康管理計劃”涵蓋了多方面的策略，包括推廣基因醫(yī)學(xué)和人工智能技術(shù)；促進個人健康記錄（PHR）的使用，幫助改善日常生活習(xí)慣；促進醫(yī)療記錄在醫(yī)療和長期護理中的有效利用；促進數(shù)據(jù)庫的有效利用。其中，在線確認健康保險資格系統(tǒng)允許醫(yī)療機構(gòu)和藥房前臺確認患者最新的保險資格信息，從而可以減少因患者使用過期保險卡而導(dǎo)致的過度收費和手動輸入所帶來的行政成本。醫(yī)療機構(gòu)和藥房通過使用卡識別個人，隨時訪問健康檢查信息和藥物信息，方便為患者提供更好的醫(yī)療護理。電子處方是一種用電子方式替代紙質(zhì)處方操作的系統(tǒng)?；颊呖梢栽诮】当ｋU資格系統(tǒng)上查看最新處方和發(fā)藥詳情的信息，利用這些數(shù)據(jù)檢查重復(fù)用藥檢查的結(jié)果。在此基礎(chǔ)之上，日本政府進一步提出“醫(yī)療DX”（Medical DX）計劃，通過推進醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)字化，擴大數(shù)據(jù)收集范圍，提高醫(yī)療護理的運營效率，提高數(shù)據(jù)共享程度等手段推進醫(yī)療服務(wù)全過程的“可視化”，以便迅速響應(yīng)諸如Covid-19的傳染病危機。

中國社會科學(xué)院社會學(xué)研究所副研究員王晶報告主題為“數(shù)字化與中國ICT技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展”。王晶副研究員介紹了中國兩類不同性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)平臺組織，一類是市場化服務(wù)平臺企業(yè)，組織模式依托于平臺的兩端：一端是養(yǎng)老服務(wù)的提供商；另一端是老年群體或子女群體。市場化平臺企業(yè)會通過各種策略將各類養(yǎng)老服務(wù)主體吸納到平臺之上，包括醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老照料、代購服務(wù)、日常監(jiān)測等等，通過養(yǎng)老服務(wù)主體集聚，有些老年人的服務(wù)需求屬于比較小眾的市場需求，在線下難以形成規(guī)?；氖袌龉┙o，市場化化平臺就產(chǎn)生這種長尾效應(yīng)。另一類是行政化的平臺。政府首先制定服務(wù)規(guī)劃，針對數(shù)字化智能養(yǎng)老平臺建設(shè)及居家養(yǎng)老服務(wù)需求，政府通過招標的形式邀請平臺企業(yè)投標。在中國的市場環(huán)境下，誰來經(jīng)營平臺，是決定平臺與政府關(guān)系的核心要素。從調(diào)查的政府委托項目實施情況看，在養(yǎng)老服務(wù)平臺組織上，地方政府傾向于委托大型企業(yè)來搭建平臺。在西方公共服務(wù)民營化實踐中，政府通過合同承包、特許經(jīng)營、補助、憑單等方式，將市場化機制大量引入公共服務(wù)實踐當(dāng)中。但是在中國地方實際政策運作中，為何很少有地方政府引入市場化的養(yǎng)老服務(wù)平臺？王晶副研究員認為，政府作為服務(wù)籌資方和發(fā)包方，它的激勵是多重的，既為了提高政策對象的福利，同時也有安全的考量，甚至后兩者的激勵超越前兩者。也因此，在引入互聯(lián)網(wǎng)平臺技術(shù)過程中，政府才用了一種折中的策略，即由政府搭建一套獨立的平臺,將技術(shù)應(yīng)用的邊界限定在政府控制的服務(wù)范疇內(nèi)，政府購買老年人服務(wù)必須通過自身的平臺、自己招募的提供商供給。這樣操作可以極大方便政府的管理和控制。但是另一方面，平臺服務(wù)商需要嵌入到政府的行政化服務(wù)框架中，一定程度上就脫離了市場化平臺的運作邏輯，其主要目標也替換為滿足政府的各類需求，比如數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施、平臺展示、資金監(jiān)管等等。平臺服務(wù)商由于嵌入行政系統(tǒng)，平臺和服務(wù)商都只能依托政府購買服務(wù)資金維持生存，最終可能會造成服務(wù)低效率、低質(zhì)量、高成本的問題。

韓國江南大學(xué)教授Soo-Wan Kim的報告題目為“韓國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與ICT技術(shù)運用：當(dāng)前趨勢、問題與影響”， Soo-Wan Kim教授對韓國信息通訊技術(shù)影響下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的進展及其趨勢和問題做出細致的探討。報告面向“為何政策會偏向技術(shù)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)”這個問題而展開，認為技術(shù)一方面可以對老齡化社會做出相應(yīng)的回應(yīng)，服務(wù)高齡老人，提升老年人的健康和生活質(zhì)量，另一方面能夠應(yīng)對社區(qū)服務(wù)的新需求與新挑戰(zhàn)。因此，如何讓以技術(shù)為基礎(chǔ)的服務(wù)適應(yīng)社區(qū)實際需求，達到政策效果最大化的目的是地方政府執(zhí)行相應(yīng)政策中面對的最大問題。面對這個問題，金教授在分析中央政策和地方政策的趨勢和局限的基礎(chǔ)上，認為需要建立一個中央政府與地方政府合作的創(chuàng)新智能照護服務(wù)模型。，具體原則包括：使用者中心和使用者友好原則，公私伙伴合作原則，鏈接科技服務(wù)與面對面服務(wù)原則與數(shù)據(jù)安全原則。同時，以科技為基礎(chǔ)的照護服務(wù)必須能夠整合進社區(qū)照護服務(wù)體系之內(nèi)。這就需要為智能照護服務(wù)建立數(shù)據(jù)平臺以整合數(shù)據(jù)，做好數(shù)據(jù)管理，并在必要的時候提供緊急和預(yù)警服務(wù)；建立個案服務(wù)團隊，幫助使用者鏈接服務(wù)資源和政策資源等等，讓具體的各項長者服務(wù)能夠更好地傳遞到社區(qū)和家庭中，讓家庭中的智能設(shè)備更好發(fā)揮作用。Soo-Wan Kim教授最后介紹了各個主體在合作中扮演的角色，中央政府提供賦能支持、規(guī)制和資金支持；地方政府提供數(shù)據(jù)平臺服務(wù)，設(shè)計服務(wù)供給體系，規(guī)劃公私合作；私立公司負責(zé)服務(wù)計劃和數(shù)據(jù)管理，提供具體服務(wù)；研究團隊負責(zé)監(jiān)督質(zhì)量和評估；使用者可以對服務(wù)進行反饋，幾方合作，最終達成老年人“在地養(yǎng)老”并提升生活質(zhì)量的目的。

研討會最后與會學(xué)者針對主題演講展開了討論，中國、芬蘭、日本和韓國將大數(shù)據(jù)應(yīng)用于老年服務(wù)領(lǐng)域，相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)展現(xiàn)出一定優(yōu)勢，但是也存在著一些問題：一是數(shù)據(jù)、算法難以回應(yīng)老年人多樣化的養(yǎng)老需求。學(xué)者以日本為例，日本開發(fā)LIFE智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，用于輔助老年人獨立如廁，但是不同失能老年人需求千差萬別，系統(tǒng)需要提供完全輔助、部分輔助等多種選擇。該系統(tǒng)只實施了幾年就暴露出問題，數(shù)據(jù)很難反饋老人的個性化需求，護理服務(wù)的效率也會受影響；二是數(shù)據(jù)、平臺和人力資源的匹配問題，數(shù)據(jù)算法最終離不開“人的服務(wù)”，還是以日本為例，目前許多日本老年家庭安裝傳感器，但傳感器需要依托護理人員及時響應(yīng)，日本的護理人員短缺，供不應(yīng)求，無法快速響應(yīng)老年人的需求；三是大數(shù)據(jù)驅(qū)動服務(wù)轉(zhuǎn)型需要多方利益主體的協(xié)商合作。不同主體之間的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)權(quán)問題仍然有待進一步深化研究。四是不同國家大數(shù)據(jù)應(yīng)用展現(xiàn)了兩個發(fā)展方向：一是以需求者為中心的服務(wù)整合；二是以管理者為中心的流程管控，兩個目標既可以是統(tǒng)一的，也可以是分化的。不同國家的福利體制展現(xiàn)出不同的選擇模式，因此智慧社會福利制度轉(zhuǎn)型可能具有路徑依賴的特性。