2021年9月16日下午14時(shí)，由中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所家庭與性別研究室主辦的線(xiàn)上家庭云沙龍如期開(kāi)展。這次家庭云沙龍的主題分享由東南大學(xué)人文學(xué)院的博士后吳心越老師帶來(lái)，主持人是社會(huì)學(xué)所家庭與性別研究室的研究員吳小英老師，參會(huì)者以社會(huì)學(xué)所的老師和學(xué)生為主。會(huì)議上，吳心越老師探討了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從“孤老救濟(jì)”到“孝親代理”的角色轉(zhuǎn)變以及道德重塑過(guò)程。
研究的背景非常具有現(xiàn)實(shí)意義，歷經(jīng)社會(huì)變遷與道德轉(zhuǎn)型的中國(guó)社會(huì)的養(yǎng)老照料模式日益從家庭內(nèi)部的代際互惠轉(zhuǎn)為付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的市場(chǎng)化的照料服務(wù)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)定位也從福利救濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，研究者提出了市場(chǎng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何嵌入既有的社會(huì)文化秩序與價(jià)值系統(tǒng)的問(wèn)題。
吳老師的分享主要分為三個(gè)部分。前兩個(gè)部分依循了歷時(shí)性的脈絡(luò)，第一個(gè)部分大致梳理了二十世紀(jì)80年代以前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為“孤老救濟(jì)”的社會(huì)福利系統(tǒng)的傳統(tǒng)形象；第二個(gè)部分關(guān)注政策文件指導(dǎo)下80年代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型以及遭遇的社會(huì)困境；第三個(gè)部分是此次分享的重點(diǎn)，研究者從自己在蘇南一帶的田野經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，發(fā)掘今日的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)究竟如何將自己的角色定位從“孤老救濟(jì)”的收容所重塑為“孝親代理”的承擔(dān)者，并且重新邁入主流的孝文化體系中。
第一個(gè)部分講述了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“孤老救濟(jì)”的傳統(tǒng)形象，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在于孝道倫理體系之外。通過(guò)列舉歷史上的孤老收容所，我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自古以來(lái)承擔(dān)了“孤老救濟(jì)”的職能，彰顯國(guó)家的德治。那何為“孤老”呢？吳老師提出了兩個(gè)概念：“無(wú)家”與“邊緣”，“無(wú)家”指的是老人沒(méi)有家庭成員照料，缺乏家庭親緣網(wǎng)絡(luò)支持，“邊緣”道出老人由于多舛的人生際遇成為社會(huì)的邊緣人，而且這種“邊緣”體現(xiàn)在心理與結(jié)構(gòu)兩個(gè)層面上。借助?？隆爱愘|(zhì)空間”（heterotopias）的概念，吳老師進(jìn)一步指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為了現(xiàn)代性和生命政治診斷意義上的域外之地，收容中國(guó)式家庭為核心的倫理生活世界的“例外之人”，作為代表家庭秩序與孝道倫理之偏離與危機(jī)“他者”映襯了主流文化中的美好生活。
第二個(gè)部分講述了導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形象變遷的重要因素，即市場(chǎng)化改革的影響。1978年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型進(jìn)程開(kāi)始，80年代經(jīng)歷獨(dú)立機(jī)構(gòu)改革、有限市場(chǎng)化、自費(fèi)寄養(yǎng)的開(kāi)放，90年代經(jīng)歷城市化與人口流動(dòng)、家庭結(jié)構(gòu)小型化，直到2000年我國(guó)正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，國(guó)家提出了“社會(huì)福利社會(huì)化”，國(guó)家也從養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)者成為監(jiān)管者，市場(chǎng)進(jìn)入了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，家庭的養(yǎng)老功能弱化、照料外包。吳老師指出，所謂“社會(huì)化”即“市場(chǎng)化”，政策意見(jiàn)的出臺(tái)表明了養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步市場(chǎng)化與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期照護(hù)的兩大趨勢(shì)。以80年代的市場(chǎng)化改革為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從殘補(bǔ)式的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦虼蟊娤M(fèi)者提供商品化照料服務(wù)，作為傳統(tǒng)家庭照顧的補(bǔ)充或者替代，也從家庭秩序外的異質(zhì)空間重新嵌入家庭秩序，從無(wú)家可歸者的棲所到重新和家庭建立穩(wěn)定的聯(lián)系。
然而在國(guó)家的推動(dòng)之外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形象轉(zhuǎn)變?nèi)悦媾R著社會(huì)態(tài)度的考驗(yàn)。首先社會(huì)道德觀念方面孝與不孝論爭(zhēng)近幾年發(fā)生轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多人將不孝的標(biāo)簽從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上撕下；其次，從老人的入住養(yǎng)老院意愿上來(lái)說(shuō)，存在著城鄉(xiāng)態(tài)度的差異，而且老人普遍對(duì)于商品化服務(wù)較為不信任，對(duì)其服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格與人身自由疑慮重重；其三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附近社區(qū)的鄰避運(yùn)動(dòng)頻頻發(fā)生，沖突往往基于孝文化框架外的健康者與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所隱含的衰老、疾病、死亡之意象的對(duì)立。
第三個(gè)部分講述了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“孝親代理”的角色重塑，展現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被主流孝文化接納，并從例外回歸秩序、從消極轉(zhuǎn)向積極的形象建構(gòu)。受到藍(lán)佩嘉老師“孝親照顧的市場(chǎng)轉(zhuǎn)包”概念的啟發(fā)，吳老師指出“孝親代理”的意涵是事實(shí)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、子女和老人的三方委托照料關(guān)系，子女作為托養(yǎng)人愈發(fā)重要。子女在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人的關(guān)系中承擔(dān)了監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。“孝親代理”的塑造機(jī)制在于將生活照料與情感陪伴分離的孝親分工，其基礎(chǔ)是孝道實(shí)踐呈現(xiàn)出情感轉(zhuǎn)向以及個(gè)體化背景下家庭內(nèi)部資源下行和代際重心偏移。親代強(qiáng)調(diào)自己的“進(jìn)步”與“自愿”，子代則強(qiáng)調(diào)自己“無(wú)奈”與“不舍”。通過(guò)宣傳展演中孝道話(huà)語(yǔ)的建構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形象經(jīng)歷了一個(gè)悖論式的轉(zhuǎn)變，由原本的“無(wú)家”者收容所，成為了“有家”者的寄養(yǎng)處，從子女“不孝”的標(biāo)志，變?yōu)榱藝?guó)家與子女皆歡迎的“孝道”實(shí)踐的新場(chǎng)所。另一個(gè)方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在著力打造一種新的照護(hù)專(zhuān)業(yè)主義，使其成為相較于居家養(yǎng)老“更專(zhuān)業(yè)、更好的照顧”。在此兩種話(huà)語(yǔ)的包裝下，市場(chǎng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入了既有的社會(huì)文化秩序與價(jià)值系統(tǒng)?？晌覀儾坏貌魂P(guān)心此種嵌入是否有其代價(jià)，而真正的“孤老”將何去何從。分工也會(huì)遭到照料不可分割、老年人主體性問(wèn)題以及意外終止等挑戰(zhàn)。最后，吳老師指出，養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)邁向協(xié)同照顧網(wǎng)絡(luò)，建立起整體照顧關(guān)系。
講述結(jié)束后，老師們就吳老師的分享提出了問(wèn)題、發(fā)表了自己的見(jiàn)解。吳小英老師點(diǎn)出存在著孝道話(huà)語(yǔ)與專(zhuān)業(yè)話(huà)語(yǔ)兩種不同的價(jià)值取向，二者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體實(shí)踐場(chǎng)景中是否會(huì)存在沖突，以及在老人與家屬利益出現(xiàn)沖突的情況下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的偏向。施蕓卿老師關(guān)注了孝親代理的邊界問(wèn)題，私人生活在何種程度上被外包，這種外包的實(shí)踐邏輯如何，其邊界會(huì)否發(fā)生變化，并且指出養(yǎng)老與育兒在一定程度上的相通性。吳心越老師提及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，而且外包的邊界確實(shí)會(huì)隨著時(shí)間發(fā)生變化。施老師補(bǔ)充道，防范風(fēng)險(xiǎn)也是專(zhuān)業(yè)化的體現(xiàn)，專(zhuān)業(yè)與生活之間存在鴻溝，缺少了人與人之間的聯(lián)系和日常生活的氣息。張文博老師提及常熟當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r也產(chǎn)生一定影響，并且更加關(guān)注分工中的困難時(shí)刻。杭蘇紅老師提到了失能老人殘疾證辦理的事項(xiàng)，而且關(guān)注了養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)者與客戶(hù)的特征。陳午晴老師認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能完全說(shuō)成孝親代理，與家庭角色有本質(zhì)上的不同。馬春華老師根據(jù)蘇南的調(diào)研經(jīng)歷，也關(guān)注到常熟當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院的地方特色。王晶老師提到了社區(qū)養(yǎng)老的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。施蕓卿老師同樣指出，社區(qū)是現(xiàn)在的照料服務(wù)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，新的服務(wù)形態(tài)仍然在探索當(dāng)中。吳心越老師也作出了相應(yīng)的回應(yīng)，至此，沙龍圓滿(mǎn)結(jié)束。（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院社會(huì)學(xué)系 余格格）